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加强稽核审计工作力度 确保医保基金安全运营

发布日期:2018-09-11点击人数:发布者: 旗医保局 王占茹

  • 为确保医保基金安全运营,针对今年医疗费过快增长的势头,根据局务会议部署,稽核审计加强了巡查、随访和病历、临床路径审核力度,2018年至今随访、入户调查医保患者就医情况,调查外伤546人次,审核病历1500份,下达整改62份,扣回拒付违规医疗费20余万元,核实转外医疗费用997人次,并初步整顿治理了中草药大处方、多味数、超剂量、收取高价的违规问题和针灸理疗临床路径混乱多收费现象。在检查审核同时,对超限制用药、超标准收费,不按住院指征收治医保患者,重复检查,不对症检查治疗等等违规医疗行为所导致的医疗费多支出现象给予整改扣费处理。通过严格的稽核审计整改、拒付和扣费处理,进一步规范了各定点医疗机构医疗服务行为,初步控制了医疗保险基金浪费无原则上涨势头,为保证医疗保险基金安全有效运行夯实奠定了管理基础。

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